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Coronarographie

Appareil de radioscopie utilisé en salle de vasculaire

La coronarographie est une technique d'imagerie médicale utilisée en cardiologie pour visualiser les artères coronaires. C'est un examen médical complémentaire invasif qui utilise la technique de radiographie aux rayons X et l'injection d'un produit de contraste iodé. Le coronarographiste est le médecin pratiquant l'examen.

Historique [modifier]

La première insertion d'un cathéter souple dans le cœur à travers une veine périphérique (veine basilique du bras) a été faite par le Dr. Forssmann sur lui-même en 1929. Il utilisa dans ce but une sonde urinaire et il contrôla la position de son extrémité dans les cavités droites de son cœur par radioscopie. Anecdotiquement, il devint par la suite, non pas cardiologue, mais urologue et sa méthode fut oubliée pendant des décennies.

En 1941, Le Dr. Cournand conçoit la première sonde dédiée. Le matériel est peu à peu amélioré par Judkins et Sones entre autres.

En 1953, le Dr. Sven-Ivar Seldinger (1921-1998) propose sa méthode de ponction de vaisseaux qui porte son nom : la technique de Seldinger (utilisation d'un long guide métallique flexible pour introduire un cathéter).

Le Dr. Andreas Gruentzig fait la première angioplastie d'une artère coronaire en 1976 chez le chien, puis en 1977 chez l'homme.

Matériels [modifier]

L'examen se fait dans une salle de radiologie adaptée comprenant :

• un appareil de radioscopie permettant l'émission de rayons X avec un système de visualisation en temps réel (amplificateur de brillance), fixé sur un arceau mobile (ce qui permet de pratiquer plusieurs incidences),
• une table mobile, sur laquelle s'allonge la patient, et qui peut être glissée sous l'appareil de scopie,
• un système de visualisation et d'enregistrement de l'examen : dans les premières générations, le stockage se faisait sous forme de films de 32 mm à visualiser grâce à un projecteur. Actuellement, l'enregistrement est numérique, soit sur bandes magnétiques, soit sur disques optiques, soit sur DVD. L'examen du patient peut être gravé sur Cdrom pour lui être éventuellement remis. Le format de stockage répond à la norme DICOM, propre à toute l'imagerie médicale.

Chaque examen nécessite l'emploi de matériels à usage unique (c'est-à-dire jetés après utilisation) :

• sondes d'exploration : il s'agit de longs cathéters souples - tuyau creux - dont l'extrémité est préformée afin de permettre au praticien de pénétrer plus facilement dans les coronaires. Ils ont différents noms suivant leur courbure finale (par exemple, "pig tail" pour un catheter en forme de queue de cochon). Un examen diagnostic en utilise classiquement trois : une pour chaque coronaire (droite et gauche) et une pour l'injection dans le ventricule gauche (ventriculographie)
• solution injectable de contraste à base d'iode,
• champs stériles, compresses, aiguilles, seringues, désilet (cathéter d'une dizaine de centimètre de longueur et de gros calibre permettant l'introduction et la manipulation des sondes) …

L'examen nécessite également outre naturellement le malade, un médecin coronarographiste ainsi qu'un manipulateur radio ou un infirmier, un chariot d'urgence contenant le matériel nécessaire à une réanimation cardio-pulmonaire.

Réalisation [modifier]

La voie (site de ponction) la plus utilisée est la voie fémorale. On peut utiliser la voie radiale (artère du poignet)^[1] qui limite les risques d'hématome et autorise la déambulation juste après l'examen, ou la voie humérale.

Avant l'examen [modifier]

L'examen est expliqué au patient qui l'accepte en signant un formulaire (en France) stipulant qu'il a été informé sur la réalisation de cet examen et des risques de ce dernier.

Le patient est à jeun et a eu un contrôle de son ionogramme sanguin (fonction rénale), de son hémogramme et de son hémostase (recherche d'une anomalie de la coagulation). Il a été rasé du pubis et des cuisses. Une perfusion est mise en place.

Pendant l'examen [modifier]

Réalisation d'un examen vasculaire par un médecin radiologue

Le patient est mis nu sur la table d'examen. Un électrocardioscope de surveillance continu de son ECG est mis en place. Ses aines sont badigeonnées avec un liquide antiseptique. Un champ stérile recouvre le patient.

Le coronarographiste est habillé de manière stérile (comme un chirugien) avec gants et casaque au-dessus d'un tablier de plomb (radioprotection).

Il pratique une anesthésie locale par injection sous la peau de la région de l'aine d'un produit le plus souvent à base de xylocaïne. L'artère fémorale est ensuite repérée au doigt (pulsations) et ponctionnée. Le désilet est mis en place suivant la technique de Seldinger (ponction de l'artère avec une aiguille de moyen calibre, introduction dans cette dernière d'un guide métallique, sorte de filin assez rigide, puis introduction du désilet par ce filin et retrait de ce dernier).

La sonde de coronarographie est ensuite montée à travers le désilet jusqu'à la coronaire (contrôle visuel par scopie) : la sonde va successivement dans l'artère fémorale, dans l'aorte abdominale puis thoracique, jusqu'à l'abouchement de la coronaire près de la racine de l'aorte. La sonde ne pénètre que très peu dans l'artère coronaire. Son bon positionnement est vérifié par l'injection d'une petite dose de produit de contraste. Une injection franche avec enregistrement de la scopie est faite, l'arceau étant positionné suivant des angles de rotation définis correspondant aux différentes incidences. On fait de même pour l'autre coronaire.

Si besoin, on termine l'examen par la montée d'une sonde par la même voie jusqu'à l'intérieur du ventricule gauche, à travers la valve aortique. L'injection et l'enregistrement, classiquement suivant deux incidences orthogonales, constitue la ventriculographie. Elle permet le calcul de la fraction d'éjection donnant un aperçu de la contractibilité du ventricule gauche en comparant les volumes sanguins opacifiés de celui-ci en diastole et en systole. Le rapport entre ces deux volumes est alors exprimé en pourcentage.

A la fin de l'examen, les sondes sont retirées, puis le désilet et l'artère fémorale est comprimée manuellement pour éviter un saignement. Un pansement compressif (paquet de compresses serrées) est mis en place et le patient peut regagner sa chambre ; il existe des systèmes de fermeture vasculaire (Angio-Seal™) comme alternatives aux pensements compressifs.

La coronarographie simple dure moins de trente minutes.

L'examen n'est pas douloureux (la seule partie désagréable pouvant être l'anesthésie locale). Il peut être inconfortable par l'allongement sur une table relativement dure. Chaque injection de produits de contraste peut être accompagnée d'une brève sensation de chaleur.

Après l'examen [modifier]

Le patient peut manger quelques heures après la fin de l'examen (risque de nausées dues aux produits iodés). Le pansement compressif est gardé plusieurs heures après la coronarographie. Il est alors enlevé et si l'état local est satisfaisant, le lever est autorisé. Un contrôle biologique de la fonction rénale peut être fait le lendemain. Le plus souvent, le patient peut sortir à son domicile le lendemain de l'examen. Si un système de fermeture vasculaire a été utilisé en fin d'examen, le patient est informé que si un éventuel nouvel examen artériographique devrait lui être pratiqué dans les 90 jours suivant, une autre voie d'abord devra être choisie que celui qui a été fait initialement.

Indications [modifier]

La coronarographie est l'examen de référence en cas de suspicion de maladie des artères coronaires : angor, infarctus du myocarde ou ischémie myocardique silencieuse.

Elle doit être faite à partir d'un certain âge chez tout patient devant être opéré du cœur (ce qui permet la correction simultanée des lésions sur des artères coronaires).

La coronarographie doit être discutée au cas par cas pour la surveillance des procédures de revascularisation (angioplastie des artères coronaires ou pontage aorto-coronarien).

La coronarographie peut être proposée pour explorer une insuffisance cardiaque stabilisée pouvant être révélatrice d'une maladie des coronaires.

Accidents et incidents [modifier]

Ils sont rares et le plus souvent bénins :

• dues à la ponction de l'artère
  • infections
  • hémorragies rares, le plus souvent formation d'un hématome dans la plupart des cas résolutif de manière spontanée.
  • formation d'un anévrisme artériel, voire d'une fistule artério-veineuse, nécessitant une réparation chirurgicale.
• dues à l'injection du produit iodé
  • allergie, pouvant être prévenue par des médicaments (antihistaminiques);
  • Insuffisance rénale. Le risque est d'autant plus grand si la fonction rénale avant l'examen est dégradée. Le risque est minimisé si on limite la quantité totale d'iode injectée et si on assure une bonne hydratation du patient.

Plus rarement, la coronarographie peut provoquer une insuffisance cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Il n'est pas rare que l'injection dans le ventricule provoque des extrasystoles, provoquant quelques palpitations. Exceptionnellement ces dernières peuvent conduire à une tachycardie ou à une fibrillation ventriculaire réversible après une défibrillation (choc électrique externe).

Techniques complémentaires [modifier]

La coronarographie peut être complétée par :

• un test de provocation d'un spasme coronarien (injection de méthylergométrine permettant de visualiser une réduction importante du calibre de l'artère, réversible après administration d'un dérivé nitré).
• un doppler intra coronaire. La tête de la sonde est un cristal piézo-électrique permettant l'émission et la réception d'ultrasons. Cet examen permet de mesurer la vitesse du sang dans l'artère et, parfois, de mieux appréhender le degré de rétrécissement de celle-ci. Cette technique est peu employée et réservée à des cas bien spécifiques.
• une échographie intra-coronaire. La sonde est proche de celle décrite ci-dessus. Elle est reliée à un échographe et permet de visualiser directement le calibre de l'artère. C'est une technique lourde et onéreuse, dont l'utilité reste à évaluer.
• un cathétérisme droit : une sonde est montée, cette fois-ci par la veine fémorale, à travers l'oreillette droite, le ventricule droit, l'artère pulmonaire jusqu'à sa distalité. Les pressions intra cardiaques sont mesurées ainsi que le débit.
• une angioplastie coronaire qui peut être fait dans la foulée en cas de sténose d'une coronaire.

Techniques alternatives [modifier]

La coronarographie, même si elle peut paraître lourde en moyen, reste irremplaçable :

• c'est l'examen le plus précis.
• Elle permet parfois de traiter une lésion par angioplastie dans un même temps.

Seul le scanner coronaire multi-barrettes permet de visualiser de manière satisfaisante les gros troncs coronaires mais :

• la visualisation des artères distales reste médiocre.
• C'est un examen qui irradie sensiblement plus que la coronarographie.
• Il ne permet pas de traiter les artères malades.

Principe du pontage et indications
Les vaisseaux utilisés pour faire les pontages
Description de l'intervention chirurgicale

Principe du pontage et indications

La réalisation d'un pontage a pour but d'apporter du sang et de l'oxygène au muscle du cœur en réalisant un "pont " par une artère saine qui passera ainsi au-dessus de l'artère bouchée et assure un flux sanguin normal en aval de la zone bouchée.

Le pontage est réalisé dans plusieurs conditions :

- Soit les lésions des artères du cœur sont trop nombreuses, et/ou inaccessibles à une revascularisation par angioplastie(voir chapitre correspondant),

- Soit il existe une obstruction de l'origine de l'artère coronaire gauche (tronc coronaire gauche), menaçant alors un territoire cardiaque de surface importante.

LA PROTHÈSE METATARSOPHALANGIENNE DE GROS ORTEIL

DANS LE TRAITEMENT DE L'HALLUX VALGUS

technique opératoire illustrée

.................... ......................

la prothèse sur le papier .......................................la radio pre opératoire ...............................la radio post opératoire

abord chirurgical de l'articulation, puis préparation du métatarsien, puis préparation de la phalange

mise en place des implants qui sont vissés ( implants en titane )

impaction des surface de glissement

puis fermeture de la plaie opératoire et mise ne place des catheters antalgiques

les indications

l'indication idéale est un premier orteil raide axé et douloureux : hallux rigidus

toute forme d'arthrose importante sur hallux valgus peut être une indication ( +/- un geste secondaire )

reprise de keller

les suites opératoires

Quelques jours en clinique

peu de douleurs surtout avec les catheters anti douleurs

reprise de la marche immédiate avec ou sans chaussures spéciales

( dépend du geste opératoire associé éventuel )

La prothèse ne sera intégrée définitivement qu'au bout de 3 mois environ

l'oedeme ( gonflement ) du pied peut durer 3 à 6 mois voire plus

les éventuelles complications

les mêmes que pour toutes les prothèses

On insiste sur le chaussage qui ne doit pas blesser le pied ( risque d'infection )

la France qui triche..

foot, Thierry Henri, Football, argent, France - Irlande, dessin de presse

Par kathy

le 19/11/2009 à 08:24, vu 1260 fois, 1

La maladie de Lyme

[?] Qu'est-ce que c'est ?

La maladie de Lyme (ou Borreliose de Lyme) est une infection bactérienne, répandue mondialement (quelques milliers de cas par an en France), transmise à l’homme par piqûre de tiques.

[?] Causes et facteurs de risque

La bactérie responsable est un spirochète c’est à dire une bactérie de forme hélicoïdale qui répond au doux nom de Borrelia burgdorferi.

Les activités conduisant à des contacts avec les tiques représentent le principal facteur de risque de survenue de la maladie : travaux agricoles, promenades en forêt.

Le réservoir de germes est très vaste : tiques, mammifères domestiques (chiens, chevaux, bétail) et sauvages (écureuils, cerfs, mulots, campagnols).

En France, la majorité des contaminations survient entre les mois de mars et de septembre.

[?] Les signes de la maladie

Après l’inoculation cutanée de la bactérie lors de la piqûre de tique, la maladie de Lyme évolue en trois grandes phases, séparées par des périodes asymptomatiques (absence de signes de la maladie).

La phase primaire est caractérisée par une lésion cutanée : l’érythème chronique migrant (ECM). Cette lésion survient ente 3 et 30 jours après la piqûre de tique. Il s’agit d’une papule érythémateuse (rouge) centrée par le point de piqûre, s’étendant progressivement de façon centrifuge. La lésion est ovale (pouvant mesurer jusqu’à 50 cm), la bordure est plus érythémateuse (rouge) que son centre qui retrouve progressivement un aspect cutané normal. Elle est habituellement non prurigineuse (absence de grattage) et siège préférentiellement aux membres inférieurs (parfois aux membres supérieurs, voire au visage chez l’enfant).

Des manifestations générales (maux de tête, douleurs articulaires, légère ascension de la température corporelle, fatigue) et des ganglions proches de la lésion cutanée peuvent être associés traduisant la dissémination de la bactérie dans l’organisme.

En l’absence de traitement, l’ECM évolue pendant quelques semaines (extension progressive) et disparaît sans séquelle.

La phase secondaire survient plusieurs semaines ou mois après la disparition de l’ECM mais peut révéler la maladie (l’ECM étant passé inaperçu ou pouvant manquer dans près de la moitié des cas). Cette phase se caractérise par :

La phase tertiaire se manifeste des mois ou des années après le début de l’infection par :

• Des atteintes cutanées : la maladie de Pick Herxheimer (inflammation cutanée évoluant vers une atrophie de la peau), le lymphocytome cutané bénin (nodules violacés, arrondis, à contours nets, fermes, localisés sur le front, le lobe de l’oreille et régressant spontanément en quelques mois) ;
• Des atteintes articulaires : identiques à celles observées dans la phase secondaire ;
• Des atteintes neurologiques : touchant la moelle épinière ou le cerveau (manifestations neuro-psychiatriques diverses).

[?] La consultation

Le médecin ausculte attentivement le patient et effectue un électrocardiogramme (enregistrement de l’activité électrique du coeur) à la recherche entre autres de troubles de la conduction auriculo-ventriculaire (hospitalisation nécessaire).

Un examen neurologique complet est nécessaire : en cas de radiculite (phase secondaire), cet examen peut être normal ou mettre en évidence une diminution de la sensibilité , une diminution de la force musculaire ou une abolition des réflexes dans le territoire innervé par le nerf touché par l’inflammation.

[?] Examens et analyses complémentaires

Le diagnostic de la maladie de Lyme repose essentiellement sur les signes cliniques observés.

La numération formule sanguine (prise de sang banale) est normale le plus souvent.

Diverses techniques de laboratoire peuvent mettre en évidence dans le sang des anticorps témoins d’une réponse de l’organisme à l’infection bactérienne.

En cas d’atteinte neurologique, la présence d’anticorps dans le liquide céphalo-rachidien (obtenu par ponction lombaire) est un argument en faveur de la maladie de Lyme.

[?] Evolution de la maladie

L’évolution vers une phase tertiaire reste rare, même en l’absence de traitement.

La maladie présente une évolution très favorable lorsqu’elle est traitée.

[?] Ne pas confondre avec...

Les lésions cutanées observées lors de la phase primaire ou secondaire de la maladie peuvent être confondues avec d’autres manifestations dermatologiques: mycose superficielle (infection cutanée par un champignon), réaction inflammatoire banale à une piqûre d’insecte.

Le principal problème pour le médecin est de penser à la maladie de Lyme devant l’existence de manifestations neurologiques inexpliquées.

[?] Traitement

Lors de la première phase de la maladie, le traitement a pour but d’assurer la disparition des premiers symptômes de la maladie et de prévenir la survenue des manifestations tardives en éradiquant le germe des organes pouvant être infectés.

Ainsi, pour chaque phase et selon la sévérité de la maladie, le traitement peut varier et peut nécessiter une hospitalisation. Il consiste à administrer un antibiotique (amoxicilline ou doxycycline) éventuellement associé à un corticoïde en cas de troubles de la conduction auriculo-ventriculaire.

Si vous êtes né(e) avant 1957 vous êtes probablement protégé(e) de la grippe A H1N1

Les personnes nées avant 1957 pourraient bénéficier d'une certaine protection vis-à-vis de la grippe A H1N1. Autrement dit, à l'automne, il serait préférable de vacciner en priorité les jeunes avec le nouveau vaccin pandémique.

Le point sur les virus de la grippe

Il faut bien comprendre que les virus de la grippe sont capables de muter c'est-à-dire qu'ils se modifient, se transforment et passent d'une forme à une autre.

C'est précisément ce qui se passe avec la grippe saisonnière, et ce qui impose la mise au point chaque année d'un nouveau vaccin pour nous protéger chaque hiver contre la grippe classique.

Parallèlement, il arrive de temps en temps qu'un virus animal de la grippe (oiseaux, porc…) s'adapte à l'homme. C'est ce qui vient de se passer avec la grippe A (H1N1), d'où son nom initial de grippe porcine pour indiquer son origine. Ce virus est alors totalement nouveau pour l'homme. Et comme personne n'est immunisé contre ce nouveau virus, il peut facilement provoquer une épidémie mondiale ou pandémie.

Sachez qu'il existe trois grands types de virus de la grippe : A, B et C. Le type A est le plus redoutable et celui qui donne des pandémies. Les virus sont ensuite classés en fonction des protéines qui constituent leur enveloppe : l'hémagglutinine (H de 1 à 16) et la Neuraminidase (N de 1 à 9). Ainsi la grippe A qui circule actuellement est due à un virus A H1N1. La grippe espagnole de 1918 était due aussi à un virus A H1N1. Les deux pandémies suivantes étaient dues à un virus A H2N2 pour celle de 1957 et à un virus A H3N2 en 1968.

Pourquoi les personnes nées avant 1957 seraient-elles protégées contre le virus de la grippe A ?

Tout simplement parce qu'elles auraient déjà été en contact avec un virus A H1N1 ayant circulé jusqu'en 1957. Les personnes nées avant 1957 ont donc probablement déjà rencontré un virus H1N1 et ont peut-être développé une certaine immunité, tandis que celles nées après n'ont encore jamais été en contact avec ce type de virus et sont donc vulnérables.

Une étude épidémiologique sur les premiers cas sévères de grippe survenus au Mexique au printemps, semble confirmer cette thèse.

En effet, les personnes qui ont été atteintes d'une pneumopathie grave (complication de la grippe) liée au nouveau virus A H1N1 étaient des personnes plutôt jeunes, âgées de 25 à 44 ans. Or chaque année, on constate que les complications graves de la grippe saisonnière surviennent chez les personnes les plus fragiles, notamment les enfants de moins de 4 ans et les personnes âgées (c'est la raison pour laquelle on recommande la vaccination chez les plus de 65 ans). Alors que les plus de 75 ans représentent habituellement 51% des décès par pneumopathie au cours des épidémies de grippe saisonnière, ils ne comptent plus ici que pour 5% des morts.

Contrairement à ce que l'on aurait pu attendre, les personnes jeunes sont donc plus vulnérables au nouveau virus de la grippe A H1N1 que les personnes âgées, probablement parce que celles-ci l'ont déjà rencontré avant 1957.

Ce sont dons les plus jeunes qu'il faudra vacciner prioritairement contre le virus A H1N1.

Dr Philippe Presles
20/07/2009
Chowell G. et coll., N. Engl. J. Med., publication avancée en ligne, 29 juin 2009 ; Dr Philippe Presles, ' La grippe aviaire, comment s'y préparer ? ', Editions Jacob-Du

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- grippe A H1N1

Selon les sources du journaliste américain Wayne Madsen (un journaliste de Mexico City et un autre de Jakarta qui ont travaillé aux Nations Unies avec des spécialistes de maladies telles que la grippe aviaire, l'ébola et le SIDA) le virus de la grippe A H1N1 serait ...

- Tamiflu

Alors qu'avant le battage médiatique de la grippe aviaire on pouvait se procurer le tamiflu qu'en est-il maintenant? De partout on dit que le tamiflu dois être pris dans les 24h suivant les premiers symptomes,or devant un délai si cours et une commande qui ne ...

- Vaccination et Grippe aviaire

C'est à y perdre son latin au sujet de la vaccination contre la grippe.Certains médias conseillent de se vacciner mais au journal télévisé du 18/10 au soir, il a été dit que cela ne servait à rien.Qui croire, que faire ?Je ne suis pas pour les vaccins sauf en ...

Grippe A : comment s’en protéger ? Les autorités sanitaires prévoient 300 000 cas de grippe A dès la rentrée rien qu’en région parisienne. Or les 94 millions de doses de vaccins ne seront livrées que entre octobre et décembre. Comment se protéger de cette maladie ? Que faire en cas de symptômes ? Le Tamiflu est-il vraiment efficace ? Les réponses. 1. A/H1N1 : La France est-elle prête ? Alors que 481 cas sont désormais confirmés en France. Quatre vingt quatorze millions de doses de vaccins devraient être livrées entre octobre et décembre. Des réserves de Tamiflu® et Relanza® ont été effectuées. Et, depuis la grippe aviaire (2004), la France dispose d’un plan anti pandémie grippale, définissant notamment les rôles des professionnels de santé en cas de crise. Pour l’instant le niveau de ce plan a été élevé à 5 (sur une échelle qui en compte 6). Mais ces mesures d’ampleur restent controversées. L’épidémie pourrait s’aggraver avant l’automne et pour le virologue Didier Raoult : "Nous n’[avions] pas les infrastructures nécessaires pour faire face à un phénomène d’ampleur. On ne sait déjà pas gérer la grippe saisonnière en France"... (La Provence 28.04.09). 2. Y aura-t-il assez de médicaments pour tous ? Selon le laboratoire Roche, 50 % de la population française est couverte contre la grippe porcine grâce aux réserves de médicaments effectuées. Paris compte ainsi 23 millions de doses de Tamiflu® et de 10 millions de doses de Relenza® produit par GlaxoSmithKline (GSK). Mais le corps médical doit de son côté "ne prescrire qu’en cas d’épidémie, précise François Bricaire, chef de service des maladies infectieuses à l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière. Si on gâche les stocks, Roche ne pourra pas fournir en quantités suffisantes" a déclaré le spécialiste au début du phénomène pandémique sur le site LeFigaro.fr. 3. Tamiflu®, Relanza® : vraiment efficaces ? Le virus A/H1N1 est sensible aux antiviraux Tamiflu® et Relanza®. Aux Etats-Unis, les CDC (Centers for Disease Control and Prevention) recommandent leur administration en prévention si suspicion, ou en traitement de la grippe A. Ces médicaments semblent plus efficaces lorsqu’ils sont pris au cours des 48 heures qui suivent l’apparition des premiers symptômes, sachant toutefois que certains malades recouvrent la santé sans ces traitements. 4. Pourquoi A/H1N1 est-il si dangereux ? A/H1N1 est un virus de type A. En clair : selon l’OMS, c’est un virus pandémique, c’est-à-dire qu’il va entraîner une épidémie s’étendant à la totalité du globe. Le virus, qui à l’origine touchait les élevages de porcs, pourrait toucher en France, 300 000 personnes rien qu’en région parisienne dès la rentrée. Par ailleurs, contrairement à la grippe saisonnière qui tue presque essentiellement des personnes âgées dans les pays développés, la grippe A toucherait d’abord "de jeunes adultes en bonne santé". Enfin, et surtout, même si tous les cas ne sont ni sévères, ni mortels (comme ils ont pu l’être au Mexique au début de l’épidémie), le virus pourrait devenir plus dangereux car il pourrait évoluer. 6. A/H1N1 : quels sont les premiers symptômes ? Les symptômes de la grippe A sont similaires à ceux de la grippe saisonnière classique. Elle se manifeste par de la fièvre, des maux de tête, des frissons, des courbatures. Certains malades présentent également d’autres signes associés tels que des diarrhées, vomissements ou angines. Une équipe de chercheurs de Hong Kong travaille à l’élaboration d’un test permettant de diagnostiquer A/H1N1 en quelques heures (il faut actuellement quelques jours pour obtenir des résultats fiables…). 7. A/H1N1 : que faire en cas de symptômes ? Si vous présentez certains des symptômes de la grippe A (fièvre, maux de tête, courbatures, frissons, diarrhées, vomissements…) appelez le 15 ou votre médecin traitant. Même chose si vous revenez des zones à risque. Pensez en parallèle à vous couvrir la bouche d’un tissu ou d’un masque si vous en avez un, et lavez-vous les mains très régulièrement pour limiter la contagion. Pour toute information : vous pouvez contacter les services d’information sur la grippe A du ministère de la Santé : 0 825 302 302 ou le 01 53 56 73 23 (ou depuis l’étranger : +33 1 53 56 73 23). Vous pouvez également joindre pour des informations voyageurs le 01 45 50 34 60 le ministère des Affaires étrangères. 8. Comment se transmet la grippe A ? La grippe A est un virus contracté par voie respiratoire, d’homme à homme (via un éternuement, par exemple). Le A/H1N1 se transmet de la même manière qu’une grippe saisonnière classique. On peut l’attraper au contact d’une personne infectée ou en touchant un objet qu’elle a touché récemment, puis en portant ses mains à sa bouche, ses yeux ou son nez. C’est la raison pour laquelle il faut se laver les mains plusieurs fois par jour même si vous n’êtes pas malade. Un individu infecté est contagieux à compter de la veille de l’apparition des symptômes et durant les 7 jours qui suivent. A noter : les malades américains n’ont eu aucun contact avec des élevage de porcs. 9. Grippe A : quand disposera-t-on d’un vaccin ? Il n’existe pas de vaccin à l’heure actuelle. Le vaccin contre la grippe saisonnière n’a pas été créé à partir de la souche de la grippe A. Il est donc inefficace. Produire un vaccin contre A/H1N1 devrait prendre selon les experts 4 à 6 mois. Plusieurs laboratoires français, dont Sanofi-Pasteur, travaillent conjointement à l’élaboration d’un remède efficace contre la Grippe A. Selon la Ministre de la Santé, Roselyne Bachelot : " Un vaccin généralisé à l’ensemble de la population pourrait être mis en place à l’automne, si nécessaire". Pour le moment, il faut se contenter des traitements curatifs disponibles, le Tamiflu® (oseltamivir) et le Relanza® (zanamivir). 10. A/H1N1 : une origine mystérieuse… La grippe A est une pathologie respiratoire concernant au départ les élevages de porcs. En temps normal, ce type de maladie n’affecte pas l’homme. Mais le virus A/H1N1 qui inquiète aujourd’hui l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé) − virus qui, passé à l’homme, se propage rapidement entre êtres humains − reste mystérieux. Ce nouveau virus mêle à la fois des gènes de la souche classique nord-américaine de porc, des segments génétiques Swine eurasien, le gène de l’hémagglutinine (HA) − souche classique −, des gènes d’origine aviaire américaine et un gène de virus de grippe humain. Complexe. 11. Pourquoi la grippe A a-t-elle tué plus au Mexique ? On ne sait pas exactement pourquoi la grippe A a été nettement plus sévère – et mortelle − au Mexique que dans les autres pays touchés. On ne sait pas non plus pourquoi le continent américain compte plus de cas et de décès. Concernant le Mexique, il est possible que la rapidité d’accès aux soins soit en cause. Certains spécialistes ont également avancé une spécificité génétique des populations de cette région… Quoiqu’il en soit, nous ne sommes pas à l’abri. 12. Peut-on continuer à manger du porc ? La question s’est beaucoup posée au début de l’épidémie. Elle avait peu de sens, car le virus se transmet par l’air, et non par voie digestive. Et une cuisson à 71° C à coeur détruit les virus et bactéries, selon les Centres de contrôle des maladies américains (CDC). Mais cette question n’est plus d’actualité depuis que le virus se transmet d’homme à homme et touche le monde entier... Votre texte ou image ici

Phlébite, crise cardiaque, AVC, ...: repérez les symptômes d'alerte

Certains symptômes doivent être pris très au sérieux et vous amener à consulter en urgence. Phlébite, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, etc., quels sont les signes d'urgence qui annoncent ces maladies graves et qui doivent vous alerter ?

Une douleur brutale dans la poitrine

Elle peut durer une quinzaine de minutes à plusieurs heures et s'accompagner d'une sensation d'oppression dans la poitrine, d'une irradiation de la douleur, de sueurs froides, nausées, vomissements, essoufflement.

Et si c'était un infarctus du myocarde ? Composez immédiatement le 15.

Un engourdissement brutal d'un seul côté avec étourdissement

Engourdissement brusque, perte de sensibilité, voire paralysie du visage, d'un bras, d'une jambe ou d'un côté du corps, vertige, trouble de l'élocution, de la vue, maux de tête intense, vomissements…

Et si c'était un accident vasculaire cérébral ? Comme pour l'infarctus, n'attendez pas une minute de plus, composez le 15.

Une migraine soudaine très violente

Très soudain, et particulièrement douloureux, voire insupportable, un tel mal de tête peut provoquer des vomissements.

Et si c'était plus particulièrement un anévrisme ? Composez le 15 ou rendez-vous aux urgences.

Un mal de tête accompagné d'une raideur de la nuque

Certains symptômes doivent être pris très au sérieux et vous amener à consulter en urgence. Phlébite, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, etc., quels sont les signes d'urgence qui annoncent ces maladies graves et qui doivent vous alerter ?

Des saignements vaginaux après la ménopause

Des pertes vaginales progressivement plus chargées en sang, accompagnées de crampes pelviennes, de douleurs urinaires et pendant les rapports sexuels.

Et si c'était un cancer de l'endomètre (cancer du corps de l'utérus) ?

Une constipation soudaine

Une constipation inhabituelle et soudaine, accompagnée de violentes douleurs abdominales et de vomissements.

Et si c'était une occlusion intestinale (un blocage complet du transit) ?

Des selles noires, chargées de sang

Des selles de couleur très foncée suggèrent la présence de sang et donc une hémorragie.

Et si c'était un ulcère ou un cancer colorectal ? Une consultation s'impose.

Une perte de poids inexpliquée

Toute perte de poids inexpliquée, soudaine ou progressive, doit alerter.

Et si c'était un trouble de la thyroïde, un diabète, une infection digestive, une maladie neurologique, un trouble hépatique, cardiaque ou rénal ? Une consultation s'impose pour trouver l'origine de cette perte de poids.

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LE BILLET DE SAUVEGARDE RETRAITES
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Exclusif : La CFDT-RATP demande plus "d'équité" entre les régimes de retraite

Le syndicat CFDT implore le ministre du Budget de traiter les pensionnés de la RATP comme les autres Chiche !

Cette année, au 1er avril, les retraites servies par le régime général des salariés du privé (Cnav) ont été revalorisées de 1 % (0,4 % + 0,6 %) :

• 0,4 % au titre des prévisions d'inflation pour 2009 ;
• 0,6 % au titre du rattrapage 2008 (les prévisions de l'an passé ayant sous estimé l'inflation réelle).

En revanche, à la même date, les retraites des anciens agents de la RATP n'ont été revalorisées que de 0,4 %.

Pourquoi cette différence ? Simplement parce qu'avant l'entrée en vigueur de la fameuse "réforme" des régimes spéciaux, la revalorisation des pensions, à la RATP, était réalisée non pas en fonction de l'évolution des prix mais en fonction de l'évolution des rémunérations des agents. Il n'y avait donc pas lieu d'appliquer le rattrapage d'inflation de l'année 2008 au régime de la RATP, dans la mesure où ce mode de revalorisation des pensions n'était pas encore en vigueur dans le régime en question.

Pour autant, la CFDT-RATP qui, a l'instar des autres syndicats de la régie, ne manque pas une occasion de multiplier les revendications, ne l'entend pas de cette oreille. Dans une lettre poignante adressée au ministre du Budget, Eric Woerth, elle réclame "la totalité du 1 % d'augmentation" et ce, "pour des raisons d'équité".

Les agents de la RATP bénéficient encore aujourd'hui d'un régime spécial hyper avantageux et la CFDT voudrait nous faire croire que les agents de la régie sont les parents pauvres du système de retraite français. Autant dire que l'aplomb des syndicats qui sévissent dans les entreprises publiques est sans limite.

Dans ce contexte, nous n'avons qu'une doléance à adresser au ministre du Budget : "la CFDT-RATP veut l'équité, donnez lui l'équité mais toute l'équité...". Autrement dit, si les retraités de la RATP veulent être logés à la même enseigne que ceux du régime général, pas de problème. Cela implique simplement :

• la fin du treizième mois de pension, privilège exclusif des retraités de la RATP ;
• la fin du calcul avantageux de la pension à partir des rémunérations de fin de carrière (six derniers mois d'activité) ;
• la fin de la retraite à 50 ans ou à 55 ans ;
• la fin de la distribution de bonifications d'annuités ou de trimestres gratuits ;
• la fin des départs anticipés à la retraite pour les parents de trois enfants ;
• l'instauration d'une condition de ressources drastique et d'une condition d'âge pour percevoir une pension de réversion, etc.

En somme, cela implique une vraie réforme et non pas une mascarade comme celle qui a eu lieu au début de l'année 2008 et qui a été présentée aux Français comme la "grande réforme des régimes spéciaux".
Monsieur le ministre, saisissez la main qui vous est tendue par la CFDT-RATP, c'est une opportunité inespérée ! L'application du principe d'équité permettra au ministère du Budget et donc au contribuable de faire de sacrées économies.

Rappel : le régime spécial de la RATP est incapable de financer lui-même la moitié des prestations retraite qu'il accorde à ses affiliés (910 millions d'euros) et, cette année, 475 millions d'euros de subventions lui seront nécessaires pour éviter la faillite.

Ces aliments qui rendent dépendants

Chocolat, biscuits, café… difficile de s’arrêter ? Normal, certains aliments agissent comme des drogues… Et cela grâce aux ruses des industriels, qui à coup d’arômes et d’ajouts divers, stimulent insidieusement notre cerveau pour nous rendre accros !

1. L’agroalimentaire nous rend accros

2. On nous mène par le bout du nez !

3. Le café, puissant stimulant !

4. Biscuits et bonbons : pires que la cocaïne ?

5. Chocolat : il rend vraiment dépendant !

6. Les biscuits apéritifs : irrésistibles !

7. Jus de fruits : l’organisme s’y habitue

8. Haro sur la restauration rapide !

9. Les produits moins chers sont-ils plus addictifs ?

10. Aspartame : drogue ou pas ?

11. Pourquoi les sodas font du bien…

12. Des colorants qui boostent les achats ?

13. L’alcool : une double dépendance

14. Addiction : il y a des solutions !

15- "Savoir . Sourcesmanger, le guide des aliments 2008-2009", Dr Philippe Cohen et Dr Patrick Serog, Flammarion, 2008.
- "Comment perçoit-on les goûts et les odeurs des aliments ?", Institut national de la recherche agronomique (INRA), 2007.
- "Additifs et arômes alimentaires", Centre national de la recherche scientifique (CNRS).
- "Intense Sweetness Surpasses Cocaine Reward", Magalie Lenoir, Fuschia Serre, Lauriane Cantin, Serge H. Ahmed, 2007.
- "L’alimentation équilibrée", Vidal, 2008
- Agence française de sécurité sanitaire des aliments (Afssa).
Accro à certains aliments, vous avez envie d'en parler ? De partager vos astuces ? Discutez-en sur le forum !

Le vinaigre est un précieux allié santé. Riche en nutriments, il aiderait à maigrir, faciliterait la digestion, aurait des vertus anti cholestérol, anti hypertension, et lutterait contre le vieillissement ou les otites.

Florence Massin - Mercredi 29 avril 2009
Validé par le Dr Marie-France

1. Le vinaigre aide à maigrir

Plusieurs études suédoises en 2005 montreraient que l’ajout de vinaigre à l’alimentation apporte une plus grande sensation de satiété après le repas, suggérant ainsi une réduction de l’apport en calories à long terme et "la perte de 500 g par mois", selon le Dr Marie-France Muller. En clair c’est un coupe-faim. A retenir si vous avez un bon coup de fourchette.
Posologie : 1 c. à café de vinaigre de cidre bio (plus riche en éléments nutritifs) dans un verre d’eau 3 fois/jour, entre 4 et 6 mois.
Contre-indications : Aucune si vous respectez bien ces dosages sauf en cas d’ulcère sévère, de gastrite ou de reflux gastro-oesophagien.

2. Le vinaigre lutte contre le cholestérol

Le vinaigre de cidre est riche en pectine, une fibre soluble dans l’eau qui ralentit l’absorption des aliments et des liquides dans l’intestin. En parcourant lentement l’appareil digestif, elle éliminerait au passage le cholestérol.
Posologie : 1 c. à café de vinaigre de cidre bio (plus riche en éléments nutritifs) avec 1 c. à café de miel bio dans un verre d’eau, 3 fois/jour, ¼ d’heure avant les repas, environ 3 mois.
Contre-indications : Aucune si vous respectez bien les dosages, sauf en cas d’ulcère sévère, de gastrite ou de reflux gastro-oesophagien.

3. Le vinaigre facilite la digestion

Des chercheurs japonais ont montré que l’absorption quotidienne de vinaigre de cidre pourrait prévenir les ulcères gastriques en poussant l’estomac à sécréter un suc protecteur. Il serait aussi efficace contre les bactéries à l’origine de troubles digestifs, comme la colite, et permettrait de limiter les risques d’intoxication alimentaire.
Que prendre pour mieux digérer ? ½ c. à café de vinaigre de cidre bio (plus riche en éléments nutritifs) avec 1 c. à café de miel bio dans un verre d’eau tiède, 1 fois/jour, jusqu’à disparition des symptômes. En cure de 3 à 4 jours maximum. Consultez si les symptômes persistent plus de 48 h.
Contre-indications : N’utilisez que de faibles doses de vinaigre, sous peine d’inversion des effets.

4. L’acide acétique aurait des vertus contre l’hypertension

La consommation quotidienne de vinaigre serait associée à une diminution de la tension artérielle. C’est la conclusion d’une étude japonaise réalisée en 2001. L’acide acétique du vinaigre diminuerait la pression sanguine et l’activité de la rénine, enzyme responsable de la production de peptides en cause dans l’HTA.
Posologie : 2 c. à café de vinaigre de cidre bio (les pommes sont particulièrement riches en nutriments et le label bio garantit leur meilleure conservation) avec 1 c. à café de miel bio diluées dans un verre d’eau 2 fois/jour, 4 à 6 mois maximum. En complément d’un traitement si besoin.
Contre-indications : Aucune si vous respectez bien ces dosages sauf en cas d’ulcère sévère, de gastrite ou de reflux gastro-oesophagien.

  5. Le vinaigre régule le taux de sucre dans le sang

Des études suédoises en 2005 montreraient que l’ajout de vinaigre (entre 15 et 30 ml) à un repas contenant des glucides permet d’équilibrer le taux de sucre (glycémie) dans le sang. L’acide acétique de vinaigre serait à l’origine de cet effet. A retenir si vous avez du diabète de type 2.
Posologie : 1 c. à café de vinaigre de cidre bio (plus riche en éléments nutritifs) dans un verre d’eau, 3 fois/jour, ¼ d’heure avant les repas, 3 mois pour commencer, puis en fonction de vos besoins si résultats.
Contre-indications : Aucune si vous respectez bien les dosages, sauf en cas d’ulcère sévère, de gastrite ou de reflux gastro-oesophagien.

6. Le vinaigre calme les maux de gorge

Tous les vinaigres sont de puissants antiseptiques qui détruisent les bactéries. On pourrait donc les utiliser comme anti-infectieux pour soigner les maux de gorge. A noter en cas d’infections à la gorge, angines, laryngites...
Posologie : 1 c. à café de vinaigre de cidre bio (plus riche en éléments nutritifs) avec 1 c. à café de miel bio dans un verre d’eau chaude ou une tisane d’eucalyptus, 4 fois/jour, jusqu’à ce que la douleur et la fièvre disparaissent. Consultez si les symptômes persistent plus de 48 h.
Contre-indications : aucune si vous respectez bien les dosages, sauf en cas d’ulcère sévère, de gastrite ou de reflux gastro-oesophagien.

7. Il lutte contre les maux d’oreille

Selon une étude sud-africaine de 1998, le vinaigre serait un puissant antibactérien, notamment sur les staphylococcus, streptococcus... qui causent les maux d’oreilles (otite, infections du conduit auditif...). Il pourrait présenter un intérêt en cas d’infections récurrentes.
Posologie : En cas d’infections, remplissez le canal auriculaire avec du vinaigre de cidre bio (plus riche en éléments nutritifs) tiède, la tête posée de façon que cette solution pose 1 min. Puis tournez la tête, videz sur un mouchoir et recommencez de l’autre côté. De 2 à 4 fois/jour jusqu’à ce que la douleur et la fièvre disparaissent.
Contre-indications : N’introduisez aucun liquide s’il y a perforation des tympans.

8. Le vinaigre lutte contre l’ostéoporose

Ajouter du vinaigre à son alimentation pendant 32 jours augmenterait la solubilité du calcium et son absorption par l’intestin selon une étude japonaise réalisée en 1999. L’acide acétique du vinaigre permettrait également de réduire la vitesse de renouvellement osseux causée par la ménopause et son bouleversement hormonal, et de prévenir l’ostéoporose.
Posologie : 1 c. à café de vinaigre de cidre bio (plus riche en éléments nutritifs) dans un verre d’eau 1 fois/jour en complément de comprimés de multiminéraux (calcium, potassium...) entre 4 et 6 mois maximum.
Contre-indications : Aucune si vous respectez bien ces dosages sauf en cas d’ulcère sévère, de gastrite ou de reflux gastro-oesophagien.

9. Vinaigre : des vertus anti vieillissement

Les radicaux libres sont les principaux responsables du vieillissement. La consommation d’aliments riches en antioxydants pourrait les rendre inoffensifs. Or le vinaigre de cidre contient l’un des principaux antioxydants : du béta-carotène naturel et assimilable. Il présente un intérêt contre le vieillissement pour tout adulte, surtout si vous êtes fatigué(e), le vinaigre apportant des éléments nutritifs (bore, potassium, fer...).
Posologie : 1 c. à café de vinaigre de cidre bio (plus riche en éléments nutritifs) dans un grand verre de jus de légumes (carottes, tomate...) 1 à 2 fois/jour, aussi longtemps que désiré.
Contre-indications : Aucune si vous respectez bien ces dosages sauf en cas d’ulcère sévère, de gastrite ou de reflux gastro-oesophagien.

10. Sources

- Kondo S, Tayama K - Antihypertensive effects of acetic acide and vinegar on sponaneously hypertensive rats, Biosci Biotechnol Biochem décembre 2001.
- Kishi M, Fukaya M – Enhancing effect of dietary vinegar on the intestinal absorption of calcium in ovariectomized rats, Biosci Biotechnol Biochem mai 1999.
- Thorp MA, Kruger J, et al. - The antibacterial activity of acetic acid and Burow’s solution as topical otological preparations, J Laryngol Otol octobre 1998.
- Ostman E, Granfeldt Y, Persson L, Bjorck I. - Vinegar supplementation lowers glucose and insulin responses and increases satiety after a bread meal in healthy subjects, Eur J. Clin Nutr septembre 2005
- Leeman M, Ostman E, Bjorck I. Vinegar dressing and cold storage of potatoes lowers postprandial glycaemic and insulinaemic responses in healthy subjects, Eur J Clin Nutr 2005

Culture de l'Alsace

Un article de Wikipédia, l'encyclopédie libre.

Cet article est une ébauche concernant un élément culturel et la région Alsace. Vous pouvez partager vos connaissances en l’améliorant (comment ?) selon les recommandations des projets correspondants.

Maisons à colombage à Colmar

Pittoresque, l'Alsace connaît une tradition aussi vivante qu'authentique. Ses maisons à colombage et aux toits pentus confèrent aux villes et villages un côté enchanteur.

Sa langue, l'alsacien, transmise de génération en génération et encore très présente aujourd'hui, atteste de la singularité de la région et de la volonté de ses habitants de pérenniser ses coutumes.

L'Alsace est une terre de fête. Aux festivités nationales s'ajoutent de nombreuses manifestations locales, célébrées avec ferveur. L'alsacien aime à se réunir en famille dans une ambiance joyeuse.

Dans les villages, le messti ou la kilbe, qui a lieu une fois par an, est la fête familiale par excellence. Après la messe puis un bon repas, petits et grands se retrouvent à la foire-kermesse. Des produits du village ou du hameau voisin sont exposés par les artisans. Les réjouissances se terminent par un bal. Le folklore, vivant, se manifeste lors de ces festivités locales. Costumes, musiques et danses traditionnelles sont de mise.

Gastronomie [modifier]

Article détaillé : Gastronomie alsacienne.

Choucroute garnie

Flammekueche

Un verre de Vin blanc

Baeckeoffe traditionnel

Maennele, petit bonhomme brioché traditionnel de la Saint-Nicolas

L'Alsace est très connue pour son vin, sa bière et sa choucroute. Mais d'autres spécialités rappellent les bons petits plats d'autrefois. Ces mets sont à déguster dans les Winstubs, restaurants typiquement alsaciens, au cadre intime et à l'ambiance chaleureuse.

La réputation gastronomique de la région est largement fondée. Des restaurants cotés proposent des mets très raffinés comme le foie gras. On y mange bien, en qualité comme en quantité. La région est riche en produits du terroir. La production concerne essentiellement les boissons : la bière et le vin.

Florissante, la brasserie alsacienne utilise le houblon et l'orge de la plaine de Basse-Alsace. Sa production correspond à plus de la moitié des ventes françaises.

Le vignoble est présent dans une grande partie de la région. Un itinéraire a été nommé Route des Vins d'Alsace. Le vignoble d'Alsace, cultivé sur les collines sous-vosgiennes, bénéficie d'un micro-climat chaud et ensoleillé à l'origine de la grande variété de cépages. Les vins d'Alsace peuvent se consommer tout au long d'un repas.

• Le Sylvaner, le plus léger, peut être servi avec la charcuterie, les hors-d'œuvres ou le poisson.
• Le Riesling ou les pinots se dégustent avec la choucroute, la volaille ou le rôti.
• Enfin, l'arôme velouté et la saveur fruitée du Gewürztraminer ou du muscat accompagnent à merveille la pâtisserie alsacienne.

Bien servie par les produits de son sol, la cuisine alsacienne est originale et d'une grande saveur, puisque faite à la pure graisse d'oie ou de porc. Le jambon et la saucisse de Strasbourg sont les classiques de la charcuterie alsacienne.

Les charcuteries sont souvent employées en potée. En effet, dans ce pot-au-feu, le bœuf est remplacé par du lard salé et des saucisses. Un choux blanc est ajouté aux autres légumes. La choucroute est le plat alsacien par excellence, la plus réputée étant celle cuisinée au vin d'Alsace.

Les autres incontournables sont le Baeckeoffe, à base de porc, mouton, bœuf et pommes de terre, et la tarte flambée avec fromage blanc, parfois additionné de crème, oignons et lardons. Outre cette cuisine familiale, l'Alsace produit de nombreux mets raffinés, comme le foie gras, très renommé, ou le sandre, succulent poisson.

En ce qui concerne la pâtisserie, l'Alsace compte un nombre étonnant de tartes, le Kouglof étant le gâteau traditionnel. Décembre et janvier, mois festifs donc gourmands, sont riches en spécialités pâtissières.

Le jour de la Saint-Nicolas, le 6 décembre, une multitude de petits bonshommes briochés aux yeux de raisins, appelés Maennele, envahissent les vitrines de la région. Dès cette date, les bonnes pâtissières, retranchées dans leur cuisine, confectionnent une quinzaine de variété de petits gâteaux appelés Bredele, dégustés durant les fêtes de Noël.

Le petit déjeuner de l'année nouvelle est célébré avec le Stolle (Christstolle), petit pain en pâte levée, et le bretzel géant. Les festivités se terminent avec la galette des Rois, plus connue.

La Winstub, littéralement pièce à vin, restitue le mieux l'art de vivre alsacien. À l'origine, il s'agit d'une salle ouverte au public permettant aux propriétaires, les producteurs, d'écouler le surplus de leur production viticole. Le vin est servi en pichet toute la journée, accompagné de petits plats simples.

Aujourd'hui, la winstub est le restaurant typiquement alsacien, par son esprit terroir et bistrot. On y retrouve les saveurs d'autrefois, les petits plats tels que les galettes de pommes de terre et les quenelles de foie ou le Baeckeoffe et la choucroute, plus riches. On y mange au coude à coude sur des tables en bois recouvertes de nappes à carreaux rouges. La winstub est un lieu où l'on prend encore le temps de vivre.

Les repas s'attardent souvent autour d'un Stammtisch : autour d'une table, les habitués viennent refaire le monde. Autrefois, certaines winstubs étaient le lieu de prédilection des artistes. Ils y discutaient, récitaient des poèmes ou jouaient de la guitare.

Les brasseries sont surtout prospères à partir du XVIII^e siècle. À l'époque, ce sont les fabriques mêmes qui sont installées dans la cité strasbourgeoise. Des bâtiments annexes y permettent la dégustation. D'abord lugubres et fréquentées par des gens "avertis", les brasseries s'ouvrent à un public plus large. Elles adoptent le style des brasseries bavaroises et accueillent des orchestres. Chaque établissement a sa clientèle, qui varie selon la catégorie sociale et la tendance politique.

De nos jours, peu de grandes brasseries subsistent à Strasbourg, cédant la place aux Bierstubs, au cadre plus intime.

Bref, la véritable nature de la gastronomie alsacienne est d'être gourmande!

Langue [modifier]

L'alsacien est toujours largement utilisé et reste une véritable langue véhiculaire, même si son usage est de moins en moins large, surtout en ville. Ce parler original n'est ni de l'allemand, ni du français, mais bien de l'allemand supérieur. Il est issu plus précisément du groupe alémanique parlé en Alsace centrale, comme dans le pays de Bade voisin et la Suisse allemande limitrophe.

La frontière linguistique qui le sépare du français ne correspond ni à la route des Crêtes des Vosges, ni à des limites départementales. Ainsi certaines vallées du versant alsacien des Vosges ont depuis des siècles une culture romane, supportée par une langue aujourd'hui en voie de disparition : le welche.

Au cours des alternances politiques qui ont attaché l'Alsace à la France ou à l'Allemagne, le français et l'allemand ont, à côté de ce parler traditionnel, tour à tour, bénéficié d'un régime de faveur étant souvent enseignés et imposés de manière à éliminer l'alsacien, assimilé à la langue du pays vaincu.

L'alsacien provient des Alamans, peuples germaniques ayant envahi la région en 406 lors des invasions barbares dans l'Empire Romain.

Architecture traditionnelle [modifier]

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La maison à colombage, constituée d'une structure en bois démontable (assimilant ainsi traditionnellement ce type de bâtiment à un bien meuble) et de remplissages en torchis, est un des symboles de l'Alsace. Si le mode de couverture traditionnel est la tuile en écaille (dite Biberschwánz, soit "queue de castor", en raison de sa forme), il a souvent été remplacé par l'emploi, moins coûteux et plus pratique, de la tuile mécanique inventée au XIX^e siècle par Gillardoni à Altkirch.

Costume traditionnel [modifier]

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Photographie d'Adolphe Braun (années 1870)

Le costume masculin [modifier]

C'est le costume traditionnel de la région de Strasbourg avec ses harmonies de couleurs qui donne un éclat certain à nos prestations, ce costume est celui de fête. Ce costume est particulièrement caractéristique, il comporte environ 70 boutons dorés, plus ou moins selon la richesse de celui qui le porte.

• chapeau à larges bords en feutre noir
• pantalon noir garni de 5 boutons dorés du côté extérieur
• veste noire garnie de boutons dorés
• gilet rouge croisé
• chemise blanche avec un galon noir noué au cou

Le costume féminin [modifier]

Celui-ci est beaucoup plus complexe, une coiffe composée d'un bonnet noir et d'une bande de tissu de 3,60 mètres de longueur que l'on croise pour obtenir un nœud, il est cousu sur le bonnet. Il forme des pans retombant à l'arrière de la tête.

• chemisier blanc en broderie anglaise
• jupe avec un corselet blanc et plastron
• tablier noir brodé par un membre du groupe
• châle rouge vert
• panty et jupon

Dans notre groupe, les couleurs des robes, rouge ou verte, sont présentes pour l'esthétique des figures de nos danses. Une dernière précision, sur la coiffe, la cocarde tricolore n'est pas apposée, nos danses sont purement folkloriques.

Marché de Noël [modifier]

Les premières traces des marchés de Noël remontent au XIVe siècle en Allemagne et en Alsace, sous l'appellation « Marché de Saint Nicolas ». Le premier document relatant un marché de Noël est daté de 1434 sous le règne de Frédéric II de Saxe, évoquant un « Striezelmarkt » qui a eu lieu à Dresde le lundi précédent Noël. Plus tard, la Réforme a perpétué la tradition en le rebaptisant « ChristKindlMarkt » (marché de l'Enfant Christ) pour lutter contre le culte des saints. Le marché de Noël de Strasbourg date de 1570, celui de Nuremberg de 1628.

Au XIXe siècle, le ChristKindelsmarkt se tenait au Frohnhof (place aux corvées) entre la cathédrale Notre-Dame de Strasbourg, le palais des Rohan de Strasbourg et le musée de l'Œuvre Notre-Dame (actuelle place du château) et avait lieu lieu 8 jours avant Noël et jusqu'à la messe de minuit.

Un important renouveau, considéré comme commercial, a eu lieu au milieu des années 1990. De nombreuses villes en Europe ont instauré leur propre marché de Noël avec des chalets et parfois des attractions.

Musique [modifier]

Article détaillé : Musique alsacienne.

D'Albert Schweitzer à Roger Siffer, la musique alsacienne présente un large éventail. Fortement liée aux autres musiques germaniques (ou alémaniques), la musique folklorique se présente aujourd'hui surtout sous la forme d'ensembles de cuivres jouant de la Bloosmusik lors des festivités locales.

Filmographie [modifier]

• Les Alsaciens ou les Deux Mathilde , film réalisé par Michel Favart, 1996 : téléfilm qui raconte de facon fictive les aventures de plusieurs familles alsaciennes confrontées au changement de nationalité provoqués par la Guerre franco-allemande de 1870, la premiere guerre mondiale et la Seconde Guerre mondiale

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LE BILLET DE SAUVEGARDE RETRAITES
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Les technocrates européens jouissent de véritables retraites de nababs...

Même les parlementaires qui, pourtant, bénéficient de la Rolls des régimes spéciaux, ne reçoivent pas le tiers de ce qu'ils touchent... C'est dire !

Giovanni Buttarelli, qui occupe le poste de "contrôleur adjoint de la protection des données", aura acquis après seulement 1 an et 11 mois de service (en novembre 2010), une retraite de 1 515 € / mois. L'équivalent de ce que touche, en moyenne, un salarié français du secteur privé après une carrière complète (40 ans).

Son collègue, Peter Hustinx, vient de voir son contrat de cinq ans renouvelé. Après 10 années, lui aura droit à près de 9 000 € de retraite / mois.

C'est simple, plus personne ne leur demande des comptes et ils ont bien décidé d'en profiter. C'est comme si, pour leur retraite, on leur avait fait un chèque en blanc.

Pour mettre fin à cet abus, merci de signer de toute urgence la pétition adressée au Premier ministre, François Fillon, ainsi qu'à tous les chefs de gouvernements des Etat membres de L'Union Européenne. Ce sont eux, en effet, qui nomment ces fonctionnaires.

En plus, beaucoup d'autres technocrates profitent d'un tel privilège :

1. Roger Grass, greffier à la Cour de justice européenne, va toucher 12 500 € de retraite par mois;
2. Pernilla Lindh, juge au Tribunal de première instance, 12 900 € / mois;
3. Damaso Ruiz-Jarabo Colomer, avocat général, 14 000 € / mois.
4. Etc...

Pour eux, c'est le jackpot. En poste depuis le milieu des années 1990, ils sont assurés de valider une carrière complète et, donc, d'obtenir le maximum : 70 % du dernier salaire.

Car, c'est à peine croyable... Non seulement leurs pensions crèvent les plafonds mais il leur suffit de 15 années et demie pour valider une carrière complète alors que pour vous, comme pour moi, il faut se tuer à la tâche pendant 40 ans et, bientôt, 41 ans.

Face à la faillite de nos systèmes de retraite, les technocrates de Bruxelles recommandent l'allongement des carrières : 37,5 ans, 40 ans, 41 ans (en 2012), 42 ans (en 2020), etc... Mais, pour eux, pas de problème, le taux plein c'est 15,5 ans... De qui se moque-t-on ?

A l'origine, ces retraites de nababs étaient réservées aux membres de la Commission européenne puis, au fil des années, elles ont également été accordées à d'autres fonctionnaires. Maintenant, ils sont toute une armée à en profiter : juges, magistrats, greffiers, contrôleurs, médiateur, etc... (Consultez la liste).

Mais le pire, dans cette affaire, c'est qu'ils ne cotisent même pas pour leur super retraite. Pas un centime d'euro, tout est à la charge du contribuable...

Nous, nous cotisons plein pot toute notre vie et, au moindre retard de paiement, c'est la déferlante : rappels URSSAF, amendes, pénalités de retard, etc... Aucune pitié. Eux, ils (se) sont carrément exonérés. On croit rêver !

Rendez-vous compte, même les magistrats de la Cour des comptes européenne qui, pourtant, sont censés "contrôler si les dépenses de l'Union européenne sont légales, faites au moindre coût et pour l'objectif auxquelles elles sont destinées... ", profitent du système et ne paient pas de cotisations.

Et, que dire de tous ces technocrates qui ne manquent pas une occasion de jouer les "gendarmes de Bruxelles" et ne cessent de donner des leçons d'orthodoxie budgétaire alors qu'ils ont les deux mains, jusqu'aux coudes, dans le pot de confiture ?

A l'heure où l'avenir de nos retraites est gravement compromis par la violence de la crise économique et la brutalité du choc démographique, les fonctionnaires européens bénéficient, à nos frais, de pensions de 12 500 à 14 000 € / mois, après seulement 15 ans de carrière et sans même cotiser... C'est une pure provocation !

C'est pourquoi, je vous demande de signer de toute urgence la pétition ci-jointe adressée aux chefs de gouvernements européens, pour leur demander de supprimer ce régime très spécial.

Je vous remercie d'envoyer ce message à tout votre carnet d'adresses. Pour vos amis d'autres pays qui ne lisent pas le français, vous pouvez le diffuser en anglais (version anglaise ci-jointe).

Mon objectif est d'alerter tous les citoyens des Etats membres de l'Union Européenne. Ensemble nous pouvons créer un véritable raz de marée.

Il est hors de question que les technocrates européens continuent à jouir, à nos frais et en toute impunité, de telles retraites. Nous allons leur remettre les pieds sur terre.

Sauvegarde Retraites a réalisé une étude précise et très documentée qui prouve par "A+B" l'ampleur du scandale. Elle a deja été reprise par les médias. Je vais continuer à la diffuser massivement auprès de tous les relais des vingt-sept pays de l'Union Européenne.

Par avance, merci de votre participation.

Cordialement,

LA RETRAITE DES HAUTS FONCTIONNAIRES EUROPÉENS

10 infos à connaître pour son assiette

• Acides gras trans
• Sel ennemi
• Nitrate de sodium
• Colorants
• BHA et BHT
• OGM?
• Huile de palme
• Lait à la mélamine
• Pesticides
• Edulcorants

Edulcorants
Édulcorants, la mauvaise réputation
Saccharine, acésulfame K, cyclamate de sodium, aspartame : les édulcorants servent à donner le goût du sucre, sans sucre…
Une illusion à la base de tous les produits « light » et qui n’est pas exempte de suspicion. Régulièrement les édulcorants sont accusés de tous les maux. Pourtant ils permettent de réduire les calories, d’éviter les caries… et sont d’un intérêt indéniable pour les diabétiques.
Coupons court aux rumeurs : les scientifiques de l’Agence française de sécurité sanitaire des aliments (Afssa) sont formels, les édulcorants autorisés sont inoffensifs.
Focus sur le Sirop de glucose-fructose: le sucre à éviter!
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Le sirop de glucose-fructose est en réalité un sirop de maïs riche en fructose. Présent dans de nombreux produits ­industriels en raison de son fort pouvoir sucrant pour un coût inférieur au sucre traditionnel, cet extrait d’amidon augmenterait, selon des études américaines, le taux de triglycérides dans le sang et favoriserait l’obésité.
Pour les médecins nutritionnistes Jean-Michel Cohen et Patrick Serog (1), le verdict est sans appel : à éviter ! Attention, les étiquettes mentionnent parfois seulement
« sirop de glucose »…
1. Auteurs de Savoir manger, le guide des aliments, 2008-2009, aux éditions Flammarion.

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